head-watdonsai-min
วันที่ 28 มกราคม 2022 6:17 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » กล้ามเนื้อหัวใจ อธิบายลักษณะของโรคและสาเหตุของการหยุดยา

กล้ามเนื้อหัวใจ อธิบายลักษณะของโรคและสาเหตุของการหยุดยา

อัพเดทวันที่ 29 พฤศจิกายน 2021

กล้ามเนื้อหัวใจ เวลา 4 โมงเช้าเราอยู่ที่นี่เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย และแผนกประสาทวิทยาช่วยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในห้องปฏิบัติการสวนที่อยู่ถัดไป สิ่งที่น่าเหลือเชื่อก็คือผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อในสมองเป็นภาระ ผู้ป่วยอายุ 47 ปี กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเวลาตี 2 อาจารย์อายุ 47 ปีตื่นขึ้นจากการนอนหลับด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่ทนไม่ได้ และเหงื่อที่เย็นยะเยือกทั่วร่างกาย

จากนั้นนำขวดยาสมุนไพรออกจากลิ้นชักแล้วเท 10 เม็ดในปากของคุณ อย่างไรก็ตามอาการเจ็บหน้าอกยังไม่บรรเทาลง ในเวลานี้ครอบครัวรีบโทรหากู้ภัย หลังจากมาถึงความดันโลหิตวัดได้ 140 ต่อ 90 มิลลิเมตรปรอท คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และอัตราการเต้นของหัวใจ 90 ครั้งต่อนาที แพทย์ให้แอสไพรินแก่ผู้ป่วย 300 มิลลิกรัม และทิคาเกรลอล 180 มิลลิกรัมและโรสุวาสแตติน 20 มิลลิกรัม

กล้ามเนื้อหัวใจ

ในเวลาเดียวกันศูนย์ อาการเจ็บหน้าอกถูกเปิดใช้งาน และห้องปฏิบัติการสวนทางหลอดเลือดถูกเปิดใช้งานในศูนย์ อาการเจ็บหน้าอก และผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการการสวนโดยตรง เพื่อทำการถ่ายภาพ ผู้ป่วยอายุ 53 ปี ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเวลาตี 3 อาจารย์วัย 53 ปี เมื่อเขาลุกขึ้นจากห้องน้ำ ล้มลงในโถส้วมและลุกขึ้นยืนไม่ได้ และรีบวัดความดันโลหิต 150 ต่อ 100 มิลลิเมตรปรอท

การตัดสินเบื้องต้นเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เขาถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลและเข้ารับการตรวจ CT ที่ศีรษะทันทีไม่มีเลือดออกในสมอง การวินิจฉัยเบื้องต้นคือ ภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือด เขายังถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการสวนเพื่อช่วยชีวิต ต้องขอบคุณห้องปฏิบัติการสายสวนสองแห่งในโรงพยาบาลที่ช่วยให้ผู้ป่วย 2 คนสามารถช่วยชีวิตได้พร้อมๆ กัน เป็นเรื่องบังเอิญที่อาจารย์ทั้งสองยังคงเป็นพี่เขยและครอบครัวของพวกเขาประหลาดใจ

เมื่อพบกันนอกห้องสวนสายสวน พวกเขาจะรีบไปโรงพยาบาลนอกปฏิบัติการเดียวกันกลางดึกได้อย่างไร โดยไม่แจ้งให้ทราบล่วงหน้า หลังจากพูดคุยกันฉันก็พบว่าทั้งสองคนป่วยเกือบพร้อมๆ กัน คนหนึ่งถูกบล็อกในหลอดเลือดของสมองและอีกคนหนึ่งถูกบล็อกในหลอดเลือดหัวใจ ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจตายคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจ

ซึ่งนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ไม่นำไปสู่ความตายแต่ยังทำให้เกิดเนื้อร้ายของ กล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือดในสมองเป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง ซึ่งไปขวางหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือด

กระบวนการนี้อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อัมพาตครึ่งซีก ความพิการทางสมอง อัมพาตครึ่งซีกและอื่นๆ และ 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยอาจมีผลที่ตามมาแม้ว่าหนึ่งคือการอุดตันของหัวใจ และหลอดเลือดและอื่นๆ คือการอุดตันของหลอดเลือด แต่สาระสำคัญของมันคือการเกิดลิ่มเลือด ก้อนเนื้อคือหลอดเลือด ดังนั้น เราจึงมักกล่าวว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดในสมองนั้นเหมือนกัน

สาเหตุของการหยุดยาสแตตินของคนสองคน อาจารย์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อ 3 ปีที่แล้ว ขณะนั้นคุณหมอแนะนำให้อาจารย์มีชีวิตที่แข็งแรงในระยะยาวและทานยาสแตติน และแอสไพรินเป็นเวลานานเพื่อป้องกันคราบพลัคและป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน อาจารย์กินยาสแตตินมาระยะหนึ่งแล้ว แต่เขาไม่รู้สึกอะไรเลย นอกจากนี้เขายังได้ยินมาว่าผลข้างเคียงของยามีมากเกินไป จึงหยุดยาสแตติน

อาจารย์อีกคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีคราบหินปูนที่ไม่เสถียรของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเมื่อ 5 ปีก่อน ในเวลานั้นแพทย์ยังแนะนำให้ใช้ยากลุ่มสแตตินและแอสไพรินในระยะยาว ต่อมาคุยกับพี่เขยและได้ยินว่าพี่เขยหยุดยาสแตติน ดังนั้นเขาจึงหยุดยาสแตติน สาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยทั้งสองรายนี้คือการหยุดใช้ยาสแตตินเป็นการส่วนตัว

สแตตินมีผลเสียอย่างไร ประการแรก ปรับไขมันในเลือด สแตตินสามารถลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ และเพิ่มคอเลสเตอรไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ เป็นไขมันในเลือดไม่ดี เมื่อเพิ่มขึ้นจะเพิ่มคราบพลัคและทำให้หลอดเลือดแดงรุนแรงขึ้น คอเลสเตอรอลที่มีไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเป็นไขมันในเลือดที่ดี เมื่อลดระดับลงจะเพิ่มคราบพลัคและทำให้หลอดเลือดรุนแรงขึ้น

สแตตินสามารถเพิ่มไขมันในเลือดที่ดีและลดไขมันในเลือดที่ไม่ดีได้ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดตีบรุนแรงขึ้น ผู้ป่วย 2 รายได้รับการตรวจไขมันในเลือดอีกครั้งหลังเข้ารับการรักษา และพบว่ามีความผิดปกติทั้งหมด ประการที่สอง ต้านการอักเสบ หนึ่งในสาเหตุหลักที่หลอดเลือดแดงพัฒนาคราบจุลินทรีย์ และหลอดเลือดคือการอักเสบของผนังด้านในของหลอดเลือด หลอดเลือด และสแตตินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

จึงสามารถป้องกันการทำให้หลอดเลือดแข็งตัวรุนแรงขึ้น และป้องกันไม่ให้เกิดคราบพลัครุนแรงขึ้นด้วยการต้านการอักเสบ ประการที่สาม การรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์ สาระสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการแตกของคราบจุลินทรีย์และการเกิดลิ่มเลือด สแตตินสามารถทำให้คราบพลัคคงที่และป้องกันการแตกของคราบพลัค ดังนั้น จึงช่วยป้องกันไม่ให้คราบพลัคแตกจากการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน

และในที่สุดก็บรรลุผลในการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสมอง เป็นเพราะยากลุ่มสแตติน มีผลข้างต้น ดังนั้น สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย บายพาสหัวใจ การใส่ขดลวดหัวใจ คราบจุลินทรีย์จากหลอดเลือดที่ไม่เสถียรอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมองและโรคอื่นๆ

ทุกคนต้องกินยากลุ่มสแตติน เป็นเวลานานภายใต้คำแนะนำของแพทย์ และไม่สามารถหยุดยาได้โดยไม่ตั้งใจ การเลิกใช้ยาต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ไม่เพียงแต่ต้องกินสแตตินเป็นเวลานาน แต่สำหรับคนกลุ่มนี้ จำเป็นต้องทานสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร หากคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำไม่ถึงมาตรฐานหลังจากรับประทานสแตติน

ซึ่งจำเป็นต้องรวมอีเซทิไมบ์หรือตัวยับยั้ง PCSK9 เพื่อลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร อาจารย์กลับมาที่ห้องไอซียูหลังจากทำขดลวดเสร็จ เขายังไม่พ้นอันตรายหลอดเลือดของอาจารย์ก็ถูกเปิดออกเช่นกัน แต่เขาก็ยังพูดไม่ได้และขยับร่างกายซ้ายไม่ได้ ประเด็นสำคัญของการเผยแพร่วิทยาศาสตร์ สแตตินมีความสำคัญมากสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดขาดเลือด ไม่ว่าคุณจะทานยาสแตตินหรือหยุดยาสแตติน คุณต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ ไม่เช่นนั้นผลที่ตามมาจะเป็นสิ่งที่คุณคาดไม่ถึง

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ  : การเขียน ความยากลำบากในการเริ่มต้น และวิธีการเขียนให้เร็วขึ้น อธิบายได้ ดังนี้

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)