head-watdonsai-min
วันที่ 1 ตุลาคม 2022 6:59 PM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » การรักษา อธิบายเกี่ยวกับปริมาณของมาตรการรักษาที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษา อธิบายเกี่ยวกับปริมาณของมาตรการรักษาที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

อัพเดทวันที่ 21 เมษายน 2022

การรักษา การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดขึ้นอยู่กับรูปแบบต่อไปนี้ รูปแบบทางคลินิก ระดับของการมีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่ ระดับความรุนแรง ระยะของโรคและภาวะแทรกซ้อน การรักษา ปริมาณของมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะการกำเริบและการมีอยู่หรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาที่ครอบคลุมเกี่ยวข้องกับ การต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ ผลกระทบเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและจุลินทรีย์ในลำไส้

การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ การสร้างการพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจ กิจกรรมทั่วไปได้แก่ การควบคุมอาหาร การสร้างการพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจ ผู้ป่วยที่มี UC เล็กน้อยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาหารควรมีแคลอรีสูงเพียงพอและมีโปรตีน 110 ถึง 120 กรัมต่อวัน ในช่วงที่อาการกำเริบผู้ป่วยจะถูกย้ายไปรับประทานอาหารที่ 4 งดอาหารทางกล ยกเว้นผักสด ผลไม้ นม เมื่ออาการกำเริบแล้วอาหารก็อาจคลุกเคล้าได้

การรักษา

ในช่วงเวลาของการรักษา ผู้ป่วยบางรายไม่ทนต่ออาหารบางชนิด ที่ควรแยกออกจากอาหาร ซึ่งใช้กับนม องุ่น ลูกเกดและเบียร์ ผู้ป่วยที่เป็นโรค UC มีความอ่อนไหวทางอารมณ์และวิตกกังวล บทบาทที่สำคัญเป็นของความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วย หากจำเป็นให้จ่ายยาระงับประสาทหรือยาแก้ซึมเศร้าเป็นหลัก ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน และนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด มีการกำหนดสารอาหารทางหลอดเลือด

สารละลายต่างๆ ได้รับการดูแลโดยการสวนหลอดเลือดดำซับคลาเวียน อะมิโนเปปไทด์,อัลเวสซิน,ไลโปฟันดินหรืออินทราไลปิด พร้อมกับอิเล็กโทรไลต์และวิตามินของบีคอมเพล็กซ์ของยาต้านการอักเสบ หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา มีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการของโรคนอกลำไส้ในเวลาเดียวกัน เพรดนิโซโลนถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นครั้งแรก ในขนาดเทียบเท่ากับเพรดนิโซโลน 40 มิลลิกรัม

โดยมีผลไม่เพียงพอ ไซโตสแตติกจะถูกเติม อะซาไธโอพรีนรับประทาน 2.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนมาใช้เพรดนิโซโลนในช่องปาก 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว เมื่อได้ผลแล้วปริมาณจะค่อยๆ ลดลง เมื่อมีไข้ อาการทางคลินิกของภาวะติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดซิโปรฟลอกซาซินทางหลอดเลือดดำที่ 500 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะหายไปด้วย NUC ที่มีความรุนแรงปานกลางในช่วงที่กำเริบ

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กำหนดเพรดนิโซโลน 40 ถึง 60 มิลลิกรัมต่อวัน ลดขนาดยาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก 5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ และเมซาลาซีนรับประทานที่ 4.0 กรัมต่อวันลดขนาดยา เมื่อมีการให้อภัยประมาณ 1 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ การหายตัวไปของอาการ การทำให้ภาพส่องกล้องเป็นปกติ และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการรักษา ประสิทธิภาพของซัลฟาซาลาซีนและเมซาลาซีนได้รับการประเมินในวันที่ 14 ถึง 21

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ในวันที่ 7 ถึง 21 อะซาไธโอพรีนหลังจาก 2 ถึง 3 เดือน ในระยะการให้อภัยซึ่งมีลักษณะโดยไม่มีการร้องเรียนไข้โลหิตจาง และตัวชี้วัดทางพยาธิวิทยาอื่นๆ มักจะกำหนดซัลฟาซาลาซีน 2 ถึง 3 กรัมต่อวันเป็นเวลานานโดยไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารที่สำคัญ หรือเมซาลาซีน 1.0 ถึง 1.5 กรัมต่อวัน หากเอกซเรย์ข้อมูลส่องกล้องเป็นเรื่องปกติเป็นเวลานานอย่างน้อย 2 ปี คุณสามารถหยุดใช้ซัลฟาซาลาซีนได้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหลายเดือน

ในช่วงที่อาการกำเริบหรือในขณะที่ยังคงมีอาการหลายอย่าง ในช่วงที่อาการดีขึ้นในอุจจาระบ่อย ยาแก้ท้องร่วงจะถูกนำมาใช้ รีเซคโลโมติล 20 ถึง 30 มิลลิกรัมต่อวันควรใช้ร่วมกับยาแก้กระสับกระส่าย ควรใช้ยาสมานแผล ยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊ค,บลูเบอร์รี่,เชอร์รี่นก ผู้ที่มีระยะเวลา NUC มากกว่า 10 ปี ควรตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ 1 ถึง 2 ครั้งต่อปี การจัดการภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการรักษาภาวะพิษเฉียบพลัน ของลำไส้ใหญ่อย่างระมัดระวัง

ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคอาหาร และยกเลิกสารต้านโคลิเนอร์จิกและฝิ่นอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการแก้ไขเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์โดยสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโพแทสเซียม รวมถึงการเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและโปรตีน ทำการถ่ายเลือดตามกฎการถ่ายเลือดโดยตรง มีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง คลายกระเพาะอาหารอย่างระมัดระวังด้วยโพรบ ศัตรูมีข้อห้ามต้องใช้ความระมัดระวังกับท่อแก๊ส

อันตรายจากการเจาะซิกมอยด์และลำไส้ใหญ่ การใช้ซัลฟาซาลาซีนทำให้สามารถจำกัดการบริโภคกลูโคคอร์ติคอยด์ และดำเนินการบำบัดรักษาในระยะยาวได้ เชื่อกันว่ากรดอะมิโนซาลิไซลิก มีฤทธิ์การสังเกตทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าซัลฟาซาลาซีนเป็นยาที่ซับซ้อนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ซัลฟาซาลาซีนมีทั้งผลข้างเคียงที่ขึ้นกับขนาดยา คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว ผมร่วงและไม่ขึ้นกับขนาดยา การเกิดเม็ดเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอัตโนมัติ โรคไวรัสตับอักเสบ

รวมถึงโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน พังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ การใช้ตัวบล็อก TNF-a อินฟลิกซิมาบใน UC ยังไม่ได้รับการประเมินที่ชัดเจน ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการอนุรักษ์นิยม การทำการตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะดำเนินการด้วยการกำหนดการตัดพร้อมกัน ในกรณีที่ลำไส้ใหญ่ทะลุ จะไม่มีการเย็บมีการระบุการตัดลำไส้ใหญ่รวมริดสีดวงทวารกับการตัด บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา สงสัยมีเหตุผลของการเจาะ พิษเฉียบพลันขยายของลำไส้ใหญ่

ซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง เลือดออกในลำไส้มาก ความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบเข้มข้นที่ซับซ้อน ในรูปแบบรุนแรงเฉียบพลันภายใน 7 ถึง 10 วัน ความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับ UC ที่เกิดซ้ำ การพัฒนาของตีบด้วยอาการลำไส้อุดตันบางส่วน ความร้ายกาจในผู้ป่วยที่มีการตัดในอนาคต มีความจำเป็นต้องมุ่งมั่นที่จะดำเนินการบูรณะและฟื้นฟู การสร้างหลอดเทียม

การพยากรณ์โรคสำหรับ NUC ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรค ความชุกของกระบวนการ และความรุนแรงของโรค ใน UC ที่รุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การรักษาที่ซับซ้อนสามารถบรรเทาอาการของโรคได้ แต่โดยปกติแล้วการให้อภัยที่สมบูรณ์และยาวนานจะไม่เกิดขึ้น การป้องกัน ไม่ทราบมาตรการป้องกันเฉพาะ การป้องกันจะลดลงเพื่อป้องกันการกำเริบ ซึ่งทำได้โดยการรักษาอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะถูกจัดเก็บไว้ในบันทึกการจ่ายยา เพื่อระบุการกำเริบหรือภาวะแทรกซ้อนเริ่มต้นได้ทันท่วงที

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  Myocardium อธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)