head-watdonsai-min
วันที่ 13 เมษายน 2021 2:44 PM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » มะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้เชี่ยวชาญตีความการปลูกถ่ายสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้เชี่ยวชาญตีความการปลูกถ่ายสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว

อัพเดทวันที่ 1 เมษายน 2021

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

 

มะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดไมอีลอยด์ เป็น มะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดเฉียบพลัน ที่มีความก้าวร้าวสูง และมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ สามารถใช้การรักษา เช่นการปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบอัลโลจีนิก แต่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ที่กำเริบในผู้สูงอายุ และทนไฟจะมีความเสี่ยงต่อการปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิดอัลโลจีนิกหรือไม่?

วันนี้เราจะหาคำตอบผ่านเคส 01 สถานการณ์พื้นฐานของคดี ผู้ป่วยเป็นหญิงสูงอายุอายุ 68 ปี ในเดือนตุลาคม 2018 เธอเข้าโรงพยาบาล เนื่องจากความเหนื่อยล้า และไม่สบายตัว ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดลดลง และการตรวจไขกระดูกพบว่า AML บรรเทาลง

หลังจากได้รับเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ 1 คอร์ส และหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดรวม 5 คอร์สการให้เคมีบำบัด จะสิ้นสุดลงในเดือนสิงหาคม 2019 อย่างไรก็ตามช่วงเวลาดีๆ มีอยู่ไม่นาน หลังจากผ่านไปครึ่งปี ผู้ป่วยกลับมีอาการอ่อนเพลียและไม่สบายตัวอีกครั้ง

เขาไปโรงพยาบาลในพื้นที่ และพบว่า pancytopenia อีกครั้งในการตรวจเลือด เขาถูกย้ายไปที่โรงพยาบาลของเรา เพื่อรับการรักษาทางการแพทย์ หลังจากไขกระดูก ทะเยอทะยานมันก็ชี้ให้เห็นว่าAML ได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า และใหม่ที่ยากจนกลายพันธุ์ของยีนลางปรากฏ

ให้ยาเคมีบำบัด Re-induction แก่ผู้ป่วย เพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นซ้ำ เพียงบางส่วนได้รับการบรรเทาอาการเพียงบางส่วน ซึ่งบ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว มีความต้านทานการทำเครื่องหมายของโรคได้เข้าสู่ระยะกำเริบและการทนไฟยาเคมีบำบัด เกือบจะไม่ได้ผลการรักษาแบบประคับประคองคือ ล่าช้าเท่านั้น. allogeneic เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดปลูกเป็นเพียง การรักษาที่เป็นไปได้

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอายุมาก และพี่น้องของเขาก็ใกล้จะ 70 ปี เช่นกันพี่น้องไม่สามารถหาได้ จากผู้บริจาคที่เหมือนกัน มีเพียงลูกสาวที่เป็นผู้บริจาคที่มีลักษณะเฉพาะเท่านั้น ที่สามารถบริจาคเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือดให้กับผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของโรค

การรับสินบนกับโฮสต์เฉียบพลัน เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเพศ ซึ่งเพิ่มความยากอีกชั้นหนึ่งให้กับการปลูกถ่ายผู้ป่วย AML สูงอายุที่กำเริบ และทนไฟ

หลังจากการสื่อสารซ้ำแล้วซ้ำเล่า แม้ว่าผู้ป่วย และลูกสาวของเธอ จะยุ่งและลังเลมาก แต่พวกเขาก็ตัดสินใจที่จะไว้วางใจ ทีมงานของศาสตราจารย์หวังจุนอย่างเต็มที่ และตัดสินใจที่จะให้มันไป ความไว้วางใจของผู้ป่วย และความปรารถนาที่จะมีชีวิตรอด คือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความกล้าหาญที่จะเป็นแรงผลักดัน ให้เกิดความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

หลังจากการวิจัย และการอภิปรายของทีมงานซ้ำแล้วซ้ำเล่า ผู้ป่วยจะได้รับแผนการปรับสภาพที่ประกอบด้วยการฉายรังสีร่างกายทั้งหมด (TBI) เพื่อลดความรุนแรง และปรับความรุนแรงของโรคระหว่าง การปลูกถ่ายกับโฮสต์กลยุทธ์การป้องกัน หลังจากการรักษาอย่างรอบคอบ

โดยทีมงานการทำงานของเม็ดเลือดของผู้ป่วย ได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ การปลูกถ่ายทำได้สำเร็จ และเขาถูกออกจากโรงพยาบาล 1 เดือน ต่อมา AML หายขาด และเกิดใหม่อีกครั้ง ในปัจจุบันกว่า 10 เดือนหลังจากปลูกถ่ายเขามีชีวิตรอดปลอดโรค และกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ

02 มุมมองของผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยอายุ 68 ปี และไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยเคมีบำบัด หลังกลับเป็นซ้ำความเสี่ยงของการปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิด haploidentical allogeneic สูงทำไมถึงกล้าเสี่ยง? ศาสตราจารย์หวังชุน : ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ และทนไฟอายุ 68 ปี มีความเสี่ยงสูงต่อการปลูกถ่าย

พวกเขาสามารถเลือกการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองการรักษาแบบแพทย์ และยังสามารถเลือกยาที่ตรงเป้าหมายตามการทดสอบทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากทำ ไม่มีเป้าหมายที่เหมาะสม และไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายได้สูง การปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบ Allogeneic เป็นวิธีการรักษาเดียว สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว

อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก มักจะต้องเอาชนะความยากลำบากดังต่อไปนี้ ประการแรก: ผู้ป่วยสูงอายุมีอวัยวะสำรองไม่ดี และมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสูง ประการที่สอง: เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด AML กำเริบและเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทนไฟ จะดื้อยาและมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ หลังการปลูกถ่ายสูง

ประการที่สาม: ผู้ป่วยสูงอายุไม่มีผู้บริจาคที่เป็นพี่น้องกันทุกคนเด็กๆ ได้รับการปลูกถ่าย โดยบังเอิญ และอุบัติการณ์ของโรคเฉียบพลันเทียบกับโฮสต์เกิดขึ้นได้สูง หลังการปลูกถ่ายด้วยเหตุผลเหล่านี้ที่ผู้สูงอายุ กลับเป็นซ้ำ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทนไฟได้การปลูกถ่าย โดยวิธีสุ่มได้รับมานานแล้ว ปลูกในพื้นที่ต้องห้าม

ทีมปลูกถ่ายได้สั่งสมประสบการณ์หลายปีในการปลูกถ่าย Allogeneic ของผู้ป่วยสูงอายุ และมีความมั่นใจ และสามารถเอาชนะปัญหาข้างต้นได้ ประการแรกสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเราใช้ระบบการประเมินสถานะการออกกำลังกายหลายพารามิเตอร์อย่างเป็นระบบ เพื่อประเมินสถานะการออกกำลังกายของผู้สูงอายุอย่างครอบคลุม

และแม่นยำเราเชื่อว่าไม่มีความสัมพันธ์เชิงบวกที่ชัดเจน ระหว่างอายุ และการทำงานของอวัยวะสำรองในขณะที่ สถานะการออกกำลังกายของผู้ป่วยสูงอายุสูงมาก โดยส่วนใหญ่จะพิจารณาว่า สามารถทนต่อการใช้เคมีบำบัดก่อนการรักษาในปริมาณสูงก่อนการปลูกถ่ายได้หรือไม่

ประการที่สอง สำหรับปัญหาการดื้อยาในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดกำเริบ และไม่ทนไฟการรักษาด้วยเคมีบำบัดขนาดสูง ไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ โดยอาศัยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจาก ผู้บริจาคในการสร้างเม็ดเลือด และการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ จึงสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างสมบูรณ์

ดังนั้นเมื่อตราบใดที่เซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคได้รับการรับรองการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ อาจช่วยรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ทีมออกแบบโปรแกรมปรับสภาพที่มี TBI เพื่อลดความเป็นพิษของยาเคมีบำบัด เพิ่มประสิทธิภาพในการลดภูมิคุ้มกัน และส่งเสริมการปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ประการสุดท้ายในการคัดเลือก ผู้บริจาคแบบบังเอิญความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด อยู่ที่อุบัติการณ์สูงของโรคเฉียบพลันต่อการรับสินบนกับโฮสต์ หลังการปลูกถ่าย หลังจากฝึกฝนมาหลายปีทีมงาน ได้ปรับกลยุทธ์การป้องกันการปลูกถ่ายอวัยวะ เมื่อเทียบกับโฮสต์และลด ความเสี่ยงของการเกิดโรคเฉียบพลันรับสินบน เมื่อเทียบกับโฮสต์อัตราอุบัติการณ์

03 เพื่อสรุป แผนการรักษาใดๆ มีทั้งความเสี่ยง และประโยชน์และควรตัดสินใจในการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดภายใต้ความเสี่ยงที่ สามารถควบคุมได้ เทคโนโลยีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบอัลโลจีนิก สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเลือดกำเริบ และโรคเลือดทนไฟได้อย่างไรผู้ป่วย

และครอบครัวต้องมีความไว้วางใจทีมแพทย์ อย่างเต็มที่ในขณะเดียวกัน ทีมแพทย์จำเป็นต้องจัดให้มีรายบุคคล และการรักษาที่แม่นยำ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อเอาชนะปัญหาหนึ่งปัญหาอีกประการหนึ่ง นำความหวัง และพระกิตติคุณมาสู่การเกิดใหม่ของผู้ป่วย

 

อ่านสาระเพิ่มเติมคลิก : โรงงาน ผลิตกระเป๋านั้นมีอะไรอยู่กันแน่ไปดูกัน

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)