head-watdonsai-min
วันที่ 22 มิถุนายน 2021 5:08 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย(ไชยประชาสรรค์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » สมอง ของทารกแรกเกิดทำงานผิดปกติ เกิดจากปัจจัยอะไรบ้าง?

สมอง ของทารกแรกเกิดทำงานผิดปกติ เกิดจากปัจจัยอะไรบ้าง?

อัพเดทวันที่ 19 พฤษภาคม 2021

สมอง

 

สมอง ทำงานผิดปกติของทารกแรกเกิด หมายถึงความเสียหายของสมองของทารกแรกเกิด ที่เกิดจากการขาดออกซิเจน และการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง ซึ่งเกิดจากสาเหตุต่างๆ เนื้อเยื่อสมองคือ อาการบวมน้ำ การอ่อนตัวเนื้อร้าย การตกเลือดเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

การขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด และหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของความพิการทางระบบประสาทในเด็ก ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มักมีผลสืบเนื่องเช่น สมองพิการ ปัญญาอ่อน โรคลมบ้าหมู หูหนวก ความบกพร่องทางสายตาเป็นต้น โรคนี้ไม่เพียงแต่คุกคามชีวิตทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของเด็กพิการหลังช่วงทารกแรกเกิด

อาการตามเงื่อนไขของโรคแบ่งออกเป็นสามระดับอ่อน ปานกลางและรุนแรง ระดับอ่อนเร้าอารมณ์มากเกินไป หงุดหงิด ตื่นเต้นและตื่นเต้นสูง กล้ามเนื้อปกติ ปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ การตอบสนองต่อการดูด การหายใจเสถียรไม่ชัก อาการจะค่อยๆ หายไปภายใน 3วัน

และการพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี ระดับปานกลาง การยับยั้งความง่วงหรือโคม่าแสง กล้ามเนื้ออ่อนแรง 50เปอร์เซ็นต์ของกรณี มีอาการชัก หยุดหายใจขณะหลับ และการตอบสนองต่อการดูดที่อ่อนแอ

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่าง รุนแรงกว่าแขนขาส่วนล่างในทารกระยะเต็ม ซึ่งบ่งชี้ว่า รอยโรคเกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะในบริเวณไซนัส หากทารกคลอดก่อนกำหนดแสดงว่า มีอาการกล้ามเนื้อ แขนขาท่อนล่างหนักกว่า แสดงว่ารอยโรคเป็นสารสีขาวในช่องท้องอ่อนลง หากอาการยังคงอยู่นานกว่า 7-10วัน อาจมีผลสืบเนื่อง

ระดับรุนแรง เด็กอยู่ในอาการโคม่า กล้ามเนื้อต่ำ ความนุ่มนวล การตอบสนองต่อความรู้สึก การสูญเสีย การสะท้อนเส้นเอ็น ขนาดรูม่านตาที่ไม่เท่ากัน การตอบสนองต่อแสงไม่ดี มีอาการชักบ่อย การหายใจผิดปกติ หรือหยุดชั่วคราว หรือแม้กระ ทั่งปรากฏขึ้น การหายใจล้มเหลว มีอัตราการเสียชีวิตสูงในเด็กที่มีอาการรุนแรง และผู้รอดชีวิตมักมีผลสืบเนื่อง

ทารกที่มีอายุครรภ์ครบกำหนด ส่วนใหญ่เหมาะสมกับอายุครรภ์ โดยมีประวัติที่ชัดเจนของภาวะมดลูกหย่อน หรือภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิดคะแนนแอพการ์ 1นาทีน้อยกว่า 3 5นาทีน้อยกว่า 6หลังจาก 10นาทีของการช่วยเหลือ พวกเขาสามารถหายใจได้เอง หรือจำเป็นต้องใช้การใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปาก ร่วมกับการหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นเวลานานกว่า 2นาที

การขาดสติเป็นอาการที่สำคัญของโรคนี้ อาการทางระบบประสาทผิดปกติจะปรากฏหลังคลอด และนานกว่า 24ชั่วโมงในกรณีที่ไม่รุนแรง จะมีเพียงความกระวนกระวายใจ หรือความง่วงในกรณีที่รุนแรง อาการหมดสติ โคม่าหรืออาการมึนงง

อาการบวมน้ำที่สมอง เป็นลักษณะของภาวะสมองทำงานผิดปกติในทารกปริกำเนิด โดยมีเบรกมาทั้งตัว การแยกเย็บและเส้นรอบวงศีรษะที่ขยายใหญ่ขึ้น

การชัก พบได้บ่อยในรายที่ปานกลางและรุนแรง การชักอาจเป็นแบบโฟกัสที่ผิดปกติ หรือคอนแทคเลนส์มัลติโฟคอล อาการชักและอาการชักแบบชักกระตุกและเกร็ง โดยมีจำนวนการชักที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่เกิดใน 24ชั่วโมงหลังคลอ ด 24ชั่วโมงหลังคลอด อัตราของผลสืบเนื่องภายใน ผู้เขียนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอ่อนแอหรือหลวม อาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู

ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมที่ผิดปกติเช่น ปฏิกิริยาตอบสนองนั้นอ่อนแอลงหรือหายไป การสะท้อน การดูดอ่อนลงหรือหายไป ในกรณีที่รุนแรงระบบหายใจส่วนกลางล้มเหลว จังหวะการหายใจผิดปกติ หยุดหายใจชั่วขณะ อาการผิดปกติของรูม่านตา การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา

และอาการความเสียหายของก้านสมองอื่นๆ อาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของภาวะสมองทำงานผิดปกติคือ ความรู้สึกตัวการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการชัก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักในการแยกแยะความรุนแรงของโรคสมอง และผลที่ตามมา

สาเหตุมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายของสมองขาดออกซิเจน ขาดเลือดในทารกแรกเกิด ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ รวมทั้งการขาดอากาศหายใจก่อนคลอด การขาดออกซิเจนในช่องท้องและหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก

การทำงานของรกผิดปกติ การย้อยของสายสะดือ การบีบตัวและการคลอดที่ผิดปกติเช่น การคลอดเร็ว การคลอดล่าช้าตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเช่น การคลอดก่อนกำหนด การคลอดหลังระยะ และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ การหยุดหายใจขณะซ้ำๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายของสมองขาดออกซิเจนหรือขาดเลือด การติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง ทารกแรกเกิดมีโรคทางเดินหายใจที่รุนแรงเช่น การติดเชื้อที่ปอดอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน ภาวะขาดเลือดโรคระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรง หัวใจหยุดเต้นและหัวใจเต้นช้า โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรุนแรง หัวใจล้มเหลวรุนแรงเป็นต้น

การสูญเสียเลือดจำนวนมาก การสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือการช็อก โรคในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงเช่น เลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือสมองบวม ในบรรดาสาเหตุของภาวะสมองทำงานผิดปกติ ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด เป็นสาเหตุหลักของโรคนี้ ภาวะขาดอากาศหายใจก่อนคลอดและในช่องท้องมีสัดส่วน 50เปอร์เซ็นต์และ 40เปอร์เซ็นต์ตามลำดับและสาเหตุอื่น คิดเป็นประมาณ 10เปอร์เซ็นต์

การเกิดโรค การสะท้อน การดำน้ำของร่างกายเกิดขึ้น เมื่อการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นภาวะพร่องออกซิเจน เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญเช่น สมองและหัวใจ หลอดเลือดสมองจะขยาย และหลอดเลือด อวัยวะที่สำคัญได้รับการหดตัวป้องกันสมองจากความเสียหาย

ในระหว่างการขาดออกซิเจนในระยะสั้นเล็กน้อยเช่น ภาวะขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง การสลายตัวของการควบคุมตนเองของหลอดเลือดสมอง การลดลงของความสามารถของหลอดเลือดสมอง ในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความดันในการดูดเลือด และความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ ทำให้เกิดความดัน อาการบกพร่อง กระบวนการควบคุมการไหลเวียนของเลือดใน สมอง

เมื่อความดันโลหิตลดลง การไหลเวียนของเลือดในสมองจะลดลง ทำให้เกิดความเสียหายจากการขาดเลือดไปยังส่วนของหลอดเลือด ความล้มเหลวของการเผาผลาญพลังงานของเซลล์สมอง ในกรณีของการขาดออกซิเจน ความผิดปกติของการเผาผลาญออกซิเดชั่นภายในเซลล์ สามารถอาศัยกลูโคสที่ไม่ใช้ออกซิเจนในการสร้างพลังงานเท่านั้น ในขณะเดียวกัน กรดแลคติกจำนวนมากจะถูกผลิต และสะสมในเซลล์

ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดภายในเซลล์และสมองบวม เนื่องจากการหมักแบบไม่ใช้ออกซิเจนพลังงานที่เกิดจากการไฮโดรไลซิสนั้น น้อยกว่าการเผาผลาญแบบแอโรบิคมาก ต้องได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มการสลายตัวของไกลโคเจน

และการดูดซึมกลูโคส ซึ่งอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของพลังงานทุติยภูมิ ส่งผลให้อิออนบกพร่อง การทำงานของปั๊มที่เยื่อหุ้มเซลล์โซเดียมในเซลล์แคลเซียม และน้ำเพิ่มขึ้นทำให้เซลล์บวมและละลาย

บทบาทของการบาดเจ็บจากการเกิดซ้ำ อนุมูลอิสระของออกซิเจนในระหว่างการขาดออกซิเจน การขาดเลือดการผลิตอนุมูลอิสระของออกซิเจนจะเพิ่มขึ้น และการกำจัดจะลดลง อนุมูลอิสระจำนวนมากสะสมในร่างกาย ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์โปรตีนและกรดนิวคลีอิก ก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้าง และการทำงานของเซลล์ในบรรดาอนุมูลอิสระ อนุมูลอิสระไฮดรอกซิลเป็นอันตรายต่อร่างกายมากที่สุด

 

อ่านสาระเพิ่มเติมคลิก : มันฝรั่ง ของขวัญที่ชาวสเปนนำไปยุโรปสามารถช่วยชีวิตได้จริงหรือไม่?

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)
โรงเรียนวัดดอนทราย (ไชยประชาสรรค์)